Вызов врача на дом: реликвия советских времен или все еще необходимая услуга?

В связи с тем, что сегодня в городе обсуждается изменение порядка вызова врача на дом, предлагаем вниманию читателей статью на эту тему, опубликованную 22 января 2013 г. в «Vakarų Lietuvos medicina». :::

В последние дни, нахлынув волне заболеваний гриппом, все чаще врачам приходится спешить консультировать пациентов на дому. Почти все собеседники «Вакару Лиетувос медицинос» утверждали, что услуга визита на дому должна предоставляться только определенным группам жителей – детям, инвалидам или тем, кто по уважительной причине не может прибыть в лечебное заведение. Тенденции последнего времени показывает, что вызовов на дом по одним или другим причинам уменьшается.

Преимущества вызова на дом врача – удобство для пациента и лучшая профилактика инфекций, распространяющихся воздушно-капельным путем.

Услуга эффективна и необходима

Главврач центра по надзору за здоровьем моряков Викторас Григалаускас утверждает, что услуга визитов врачей на дом к пациентам необходима и даже окупается: если хотя бы части болеющих инфекциями, распространяющимися воздушно-капельным путем, не надо было бы прибывать в поликлинику, уменьшилось бы число болеющих данными инфекциями – просто не заражались бы другие лица.

Спросив, не являются ли такие визитации врача в доме пациента реликтом советских времен, В. Григалаускас даже немного рассердился.

«Зря вы так о реликтах советских времен. Данная услуга, например, уже с давних пор предоставляется в Германии. Просто чем меньше в поликлинике кашляющих и чихающих людей, тем лучше профилактика инфекций, распространяющихся воздушно-капельным путем. Лучше таких пациентов обслуживать на дому и преградить дорогу возможности заражения других посетителей поликлиники, – преимущества выезда врачей к пациентам перечислял В. Григалаускас – Данная услуга ни в коем случае не является реликтом советских времен. В зимнее время, особенно при наличии эпидемических ситуаций, такие вызовы необходимы. К тому же, это является и осуществлением должного отношения на пациента и гарантией доступности услуги. Не пациент должен подстраиваться под нас, а мы, медики, должны подстроиться к потребностям пациента. Таково мое личное мнение.».

По словам доктора, на побережье в последнее время при наличии переменной погоды, заболеваний инфекционными заболеваниями увеличилось, поэтому увеличилось и вызовов на дом. «Бывает и 15, и 16, и 20 вызовов. На следующий день только 7. конечно, в первую очередь обслуживаем детей, но и всех других больных тоже. Я придерживаюсь взгляда, что лучше потратим больше на топливо, но будет болеть меньше людей», — говорил врач В. Григалаускас.

Указывает экономические и медицинские недостатки услуги

В одной из лучшим образом в стране управляемой Вильнюсской центральной поликлинике зарегистрировано 135 тыс. жителей. Руководитель учреждения док. Кястутис Штара спешить пояснить специфику Вильнюсской центральной поликлиники – имеется много пациентов, живущих в отдаленных районах города. Иногда врачам, выезжающим по вызову на дом к пациенту, приходится ехать с одного микрорайона в другой во время пробок.

Временные расходы врачей необоснованно большие, необходимо еще добавить расходы на топливо. В случае визита на дом оплата услуги является такой же, как и прибыв пациенту в поликлинику. Оплачивается по общей расценке, по общему количеству приписавшихся пациентов», — утверждал К. Штарас.

Он обращает внимание и на медицинские недостатки услуги – дело в том, что прибывающий к пациенту доктор имеет только ограниченные средства диагностики – только термометр, стетоскоп и измеритель давления.

«Не является та услуга на дому очень информативной. Часто, если сталкиваются с более тяжелым состоянием пациента, все равно нужно пройти обследование. Многие пациенты понимают, что в заведении они получили бы более качественную услугу, и стараются сюда прибыть. Мы сделали так, чтобы пациент, позвонивший в разных непонятных случая соединяется с семейным доктором, а если его нет – с дежурным врачом, — пояснял руководитель центральной поликлиники. – Пытаются выяснить, какая ситуация, и если врач подозревает, что после визита на дому необходимы анализы, пациенту предлагают прибыть в поликлинику. Также, решая по визиту на дом, оценивается социальное положение того пациента – одинок ли он, имеются ли у него родственники, которые могли бы помочь ему прибыть в поликлинику.».

Случаев злоупотребления уменьшается, уменьшаются и вызовы на дом

Спросив доктора Кястутиса Штараса, злоупотребляется ли вызовами врачей на дом, ответил положительно, но подчеркнул, что таких случаев не много, и самое главное – их становиться меньше. «Люди – самые разные, поэтому натурально, что бывают и злоупотребления. Но хотел бы подчеркнуть, что их становиться меньше, общественность становиться более осмысленной», — утверждал К. Штарас.

Статистические данные центральной поликлиники показывают, что число визитов медиков на дом к пациенту за последние три года постепенно уменьшалось. В 2010 г. врачи на дому у пациента бывали 22,2 тыс. раз, в среднем по 88 раз в день, в 2011 г. – 16,6 тыс. раз, в среднем по 66 раз в день, а в 2012 г. – 14,2 тыс. раз, или в среднем 56 раз в день.

В каждом учреждении свой порядок

По утверждению руководителя Отдела здоровья Самоуправления города Вильнюс Риманты Рожанскайте, по действующим в настоящее время правовым актам каждое учреждение по надзору за здоровьем само устанавливают порядок, как и в каких случаях семейные врачи выезжают на дом к пациенту.

«Однако, хотя учреждения и имеют такое права, по сути те порядки отличаются не сильно, больше только так, сколько необходимо по специфике учреждения. Посещение пациентов на дому входит в обязанности семейного доктора, особенно старших пациентов и инвалидов. В большинстве учреждений устоявшийся порядок, что назначается дежурный врач, который тот день и посвящает визитам на дом к пациентам», — говорила Р. Рожанскайте.

Руководитель Отдела здоровья сказала, что еще несколько лет назад по выезду или не выезду врачей на дом возникало много конфликтов, и это было достаточно острой проблемой, а в последнее время положение намного лучше. «В настоящее время по данной теме абсолютно не получаем жалоб, хотя несколько лет назад они были, и не мало. Как пациенты, так и врачи больше привыкли одни с другими общаться по телефону и так находить решения. Есть контактные телефоны, специальный для таких случаев, в некоторых учреждениях – в каждом кабинете», — утверждала Р. Рожанскайте.

Посещение пациентов – по заболеваемости

Заместитель директора по управлению вильнюсской Шешкинской поликлиники Виолета Тилене говорит, что семейные врачи поликлиники к пациентам массово выезжают только во время эпидемии, а в более спокойное время – только в порядке, утвержденном поликлиникой.

«К детям до 3 лет, инвалидам ну и а каких-нибудь особых случаях, когда пациент по одной или другой причине не может прибыть сам. Например, сегодня дождались 20 вызовов к детям, а ко взрослым – 3 вызова. Но сейчас нет эпидемической ситуации. Если заболеваемость значительно выросла бы, увеличилось бы и вызовов на дом», — указала В. Тилене.

Вызовы частных врачей на дом – редкость

По мнению руководителя частной клиники Жверинаса, предоставляющей услуги амбулаторного надзора за здоровьем первичного уровня, в Вильнюсе Милды Варнене, в холодное время года, при увеличении заболевших простудными заболеваниями, за день врачи клиники отправляются 2-3 раза.

«За те визиты пациентам платить не надо», — пояснила руководитель клиники. Однако, по ее мнению, за данной услугой чаще всего обращаются родители новорожденных или маленьких детей, либо инвалиды. «очень редко, почти совсем нет таких просьб от лиц трудового возраста», — констатировала М. Варнене.

.

Миндаугас Савицкас

vlmedicina.lt