Для паники нет оснований
Напуганный смертельным случаем в результате «свиного гриппа», висагинский народ запаниковал и буквально смел маски и лекарства из аптек, вызывает «скорую» при малейшем повышении температуры.:::По городу пошли слухи, что в реанимационном отделении больницы от «свиного гриппа» умер еще один пациент…
Естественно, в такой нервозной обстановке люди с надеждой посматривают в сторону городских властей – что они предпринимают, чтобы снять психологическое напряжение, чтобы держать ситуацию под контролем. Вопрос из разряда чрезвычайных, но для созыва внеочередного заседания городского Совета или хотя бы комитета требуется пройти целый ряд громоздких процедур. Но есть другие, более мобильные, структуры, как, например, наблюдательный совет за деятельностью поликлиники, который вчера провел свое заседание.
-Главная наша цель - дать людям правдивую информацию о ситуации, поэтому мы пригласили на наше заседание врача самоуправления, главврачей поликлиники и больницы, а также заведующую аптекой, чтобы из первых уст услышать информацию, а затем донести ее через местные СМИ до жителей и, в конечном итоге, локализовать панику,- сказала председатель наблюдательного совета Светлана Бабуева.- Я ходила вчера по аптекам, ситуация там катастрофическая: совершенно отсутствуют противовирусные препараты, из профилактических - кроме витамина С и Эхинацеи ничего больше предложить не могут. Говорят, антивирусные препараты поступят завтра. Но тут еще одна проблема: все профилактические лекарства против гриппа продаются по рецептам. Получается, что человек должен пойти на прием в поликлинику, посидеть немало времени в очереди, среди больных, не дай, Бог, заразиться, а после этого идти в аптеку за профилактическими средствами. Получается замкнутый круг и лишняя нагрузка для врачей. Хотя бы на период вспышек вирусных заболеваний разрешили бы аптекам продавать профилактические средства без рецептов. Я обратилась к члену Сейма А. Думбраве, и он пообещал встретиться с министром здравоохранения, чтобы обсудить этот и другие актуальные вопросы.
Владимир Гомазков, главный врач центра первичного присмотра за здоровьем. В этом году немного раньше начался подъем вирусных заболеваний. Обычно он бывает у нас во второй половине января – начале февраля. Наибольший всплеск заболеваний наблюдается после выходных дней, когда люди бывают в поездках, посещают массовые мероприятия, отдыхают на природе. Что и произошло в этот понедельник. Среди заболевших примерно половина детей. Диагноз гриппа поставлен в единичных случаях.
Сказать, что клиника гриппа нынче яркая, нельзя. Картины гриппа в этом году смешанные, непонятные, отличить сезонный грипп от «свиного» абсолютно нереально. Все симптомы обычные: высокая температура, кашель, насморк, боли в горле. У скончавшегося пациента все заболевание начиналось с бронхита. Мы проанализировали полностью течение его заболевания. Признаков гриппа не было: ни кашля, ни насморка, ни болей в горле, а сразу были явные проявления бронхита. Ему было назначено соответствующее лечение, рекомендовано при ухудшении состояния вызвать врача или обратиться в поликлинику. Когда врач был вторично вызван на дом, у больного была температура 40 градусов и хрипы в легких, и он был немедленно отправлен в стационар.
-А не поздно ли объявлен карантин?
-Нет, не поздно. Карантин объявляется, когда фиксируется 100 случаев заболевания на 10 тыс. населения. У нас имелось около 200 заболевших в этот понедельник. А население в городе составляет 29 600 человек. Для объявления эпидемии больных должно быть около 300 человек. Карантин объявлен немного рановато, но это неплохо, что он объявлен, что приостановлены занятия в школах и рекомендовано ограничить культурно-массовые мероприятия.
А вот что плохо: в течение недели и более в аптеках абсолютно отсутствуют противовирусные препараты, и лечить, практически, нечем. Нас спасло то, что мы нашли где-то инструкцию из Англии, где рекомендуется, кроме противовирусных препаратов Тамифлю и Риленза, назначать макралиды, антибиотики, которые, вроде, тоже останавливают этот процесс. И эти препараты также назначаются нашими врачами при подозрении на вирусное заболевание и грипп.
- Справляется ли поликлиника с той нагрузкой, которая свалилась на нее сейчас?
-Количество вызовов на той неделе у педиатров было запредельным, до двух десятков в день. Но бывает, что из-за домофонов врач не может попасть к больному (никто не открывает дверь в подъезде), много вызовов необоснованных. А бывает так, что родители вызовут врача к ребенку, а сами уходят на работу. Пользуясь случаем, напоминаю: если вызвали врача, обязательно должен присутствовать кто-нибудь из родителей или опекунов. По закону, врач обязан осмотреть ребенка до 18 лет в присутствии родителей. И объяснить им, как правильно проводить лечение и принимать выписанные лекарства.
И еще одна тенденция, которая проявляется в последнее время: мы направляем больных в стационар, а там подержат их один-два дня и отправляют опять же к нам, в поликлинику.
Нагрузка в эти дни у врачей и поликлиники, и больницы сумасшедшая. У нас третья часть врачей болеет. Значит, этот груз еще ложится дополнительно на оставшихся докторов, которые сами ходят полуживые. Но все вызовы обслуживаются. Мы отменили сейчас все отпуска, в том, числе, и за свой счет.
Практикуем случаи, когда пациентов соединяют по внутреннему телефону с лечащим врачом, и тот консультирует больного.
-Какая-то помощь нужна от самоуправления?
-Раньше во время эпидемий город предоставлял нам бесплатно транспорт, выделял дополнительные деньги на сверхнормативные часы работы. Сейчас врачи работают с 8 утра до 19.00, по сути, две смены, а у нас нет средств, чтобы оплачивать им сверхурочные часы.
И еще хотел бы сказать о прививках. Если три года назад прививки против гриппа делали 400-500 человек, у нас количество вызовов в период подъема заболевания было значительно меньше. В прошлом году и нынче, как мы ни агитируем, народ почему-то не идет прививаться. А отсюда результат: ослабленный организм, нет защитных сил, поэтому идут бронхиты, пневмонии, осложнения на почки, сердце и т.д.
Каститис Матулявичюс, главный врач Висагинской больницы. За эти выходные и понедельник госпитализированы 5 человек, причем не все с гриппом или его осложнениями. Это больше, чем обычно, но это не то состояние, которое можно назвать катастрофическим. В реанимации утром сегодня были трое больных, один из которых с пневмонией. Наш персонал пока не болеет, надеемся, что и дальше продержимся. А причину назову ту, что тщательнейшим образом соблюдается санитарно-эпидемиологический режим: маски, мытье рук, определенное расстояние от больных и др.
Нельзя сказать, что у нас один случай «свиного гриппа», вернее будет сказать, что один случай подтвержденного лабораторными исследованиями «свиного гриппа», к сожалению, очень печально закончившийся. Министерством здравоохранения строго регламентируется, каким больным делается анализ на выявление вируса H1N1. Он делается не всем, а только при соответствующих показаниях. Во -первых, это дорого и не выгодно государству, во-вторых, нет резона.
-А как насчет кратковременного, в день-два, содержания в стационаре?
- Срок содержания в стационаре не нами придуман, таково направление всей системы здравоохранения, что больной в стационаре должен находиться до того времени, когда человек уже может лечиться амбулаторно. К сожалению, и больничной кассой поощряется кратковременное лечение в стационаре. Но интересы больного для нас превыше всего. И если ему необходимо находиться в стационаре дольше, никто его насильно не выгоняет. Мы знаем границы своей компетенции, чувствуем свою ответственность. Мы ни одному больному не отказываем в госпитализации, если этого требует его состояние.
-По городу ходят слухи, что еще один человек умер в реанимации от «свиного гриппа».
- Это неправда. Действительно, у нас возникло подозрение, что у одной пациентки, поступившей к нам с пневмонией, может быть пандемический вирус. Был взят анализ и отправлен в лабораторию. Результат ждем завтра, а сегодня ее состояние улучшилось. ( Как стало известно сегодня утром, лабораторные исследования не подтвердили наличия у больной вируса H1N1. Но подтвержден вирус сезонного гриппа.- З.Ш.)
-В приказе директора администрации самоуправления говорится, что должны быть обнародованы дополнительные телефоны врачей и организована работа поликлиники в выходные и праздничные дни.
В. Гомазков. Все телефоны участковых врачей вывешены у нас на табло. Обнародовать их через СМИ – пожалуйста.
В воскресенье работать не будем, в субботу врач у нас работает с 8.00 до 14.00. В минувшую субботу даже на фоне этой вспышки у нас побывали на приеме всего 12 человек, и из них только четверо - жители Висагинаса.
Зоя Ратушная, заведующая аптекой «Visagino vaistinė». Хотелось бы начать с того, что Литва не готова ни к какому гриппу, ни к сезонному, ни к «свиному». А ажиотаж у населения действительно присутствует. У меня хранился обычный запас препаратов от сезонного гриппа, их размели за два выходных дня. Ремантадин закончился еще раньше. Но самое интересное, что в первый день объявления эпидемии гриппа в Литве ни у одной компании- поставщика не было на складе этих препаратов. Хотя в это время грипп уже бушевал в Европе, на Украине. Поскольку я имею право, в отличие от корпоративных аптек, работать со всеми фармацевтическими компаниями, у меня ситуация получше. Поэтому маски у меня закончились только вчера, были заказаны 3 тыс.штук на сегодня, но не поступили только по той причине, что заболел водитель той компании, у которой они закуплены. В четверг маски будут. Сегодня заказала ремантадин, и он скоро появится.
Хочу сказать о поведении наших горожан. Прибегают в аптеку с круглыми от испуга глазами, маски берут целыми упаковками, в том числе, на родственников в Ирландии, в Англии. Все бегают с бумажками, на которых записаны названия лекарств, которые, видимо, кто-то посоветовал. Все требуют Тамифлю, его нет у нас, есть препарат Риленза, который обладает такими же свойствами, но от него отказываются.
Может быть, надо как-то состыковываться с врачами, может, и врачи должны почаще звонить в аптеку, чтобы расширять список рекомендуемых лекарств. На сегодняшний день препараты Рибомунил и Бронхомунал работают так же, как прививка. У меня их было в достаточном количестве. Препараты Эхинацеи, Прополиса, Кардицепс- натуральные и недорогие антибиотики и иммуномодуляторы, тот же Умкалор, витамин С, поливитамины, масла чайного дерева, эвкалипта, которые тоже поставят заслон вирусу. В принципе, мы должны готовить себя к инфекционным заболеваниям уже в октябре, когда заканчиваются натуральные фрукты- овощи и начинается похолодание.
Хочу еще отметить, что многие горожане приходят за профилактическими препаратами в аптеку без масок, да еще прихватив с собой детей. Какая же это профилактика! Выражают недовольство, что лекарства очень дорогие. Но позвольте напомнить, что НДС на лекарственные препараты в Литве вырос с 5 до 21 процента.
В. Гомазков. Хочу дать реплику по поводу противовирусных препаратов. Наиболее эффективный – Тамифлю. Риленза применяется ингаляторно, и эффект ее воздействия может оказаться меньше. Если у вас есть родственники в России и Белоруссии, заказывайте Арбидол и Кагоцел, замечательные противовирусные препараты и, кроме того, иммуномодуляторы. Российские врачи очень хорошо о них отзываются.
Из названных здесь, Бронхомунал- препарат, расширяющий бронхи и вызывающий выделение слизи при сухом кашле. Это препарат местного действия, не противовирусный.
Есть еще нюанс: Министерство здравоохранения своими приказами обязывает врачам выписывать именно эти препараты: Риленза и Тамифлю. Мы рекомендуем все, что можно, надо назначать и натуральные препараты, и БАДы, но как вспомогательные.
С. Бабуева. А, может, есть смысл устроить совместную встречу врачей с представителями аптек?
В.Гомазков. Пожалуйста. Каждую среду, в половине первого у нас проходит совещание со всеми врачами поликлиники, и мы готовы принимать у себя представителя любой аптечной сети.
С.Бабуева. Чтобы профилактика была эффективной, надо иметь прямой доступ к препаратам, а у нас ставится барьер в виде рецептов.
З.Ратушная. Симптоматических препаратов у нас достаточно, это Терафлю, Колдрекс, Гриппекс, но мы тоже не имеем права их продавать без рецепта.
В. Вейкша, врач Висагинского самоуправления. Сейчас идет ничем не обоснованная паника. Люди приходят в аптеку и требуют именно Тамифлю и Рилензу. А почему бы не посоветоваться с аптекарем, какие есть еще препараты от гриппа? Как выяснилось, они у нас есть, и они не пропадали.
По поводу срока объявления эпидемии. Как только заболеваемость достигла порога, когда объявляется эпидемия, она у нас была объявлена.
Насчет отмены рецептов в разгар эпидемии - это не наш уровень, а вышестоящих инстанций. Здесь однозначно сказать трудно. С одной стороны плохо, что за рецептом на профилактические лекарства здоровый человек должен выстоять в очереди на прием к врачу, и действительно есть риск подхватить там вирус. С другой стороны, лучше, когда препараты назначает врач, все-таки он знает, что подойдет тому или иному конкретному больному. Самолечением заниматься опасно. Все синтетические препараты не безобидны, имеют те или иные противопоказания, побочные эффекты.
Если обратиться к статистике, в Литве количество бюллетеней выдано вдвое меньше, чем за тот же период прошлого года. Получается, что паника необоснованная. А отсюда много вызовов, которых могло и не быть.
Г. Ситник, член наблюдательного совета. Вот вы говорите: необоснованная паника. А как ни паниковать, когда думаешь, как бы не заразиться самому, как бы не заразились дети, внуки. Это же очень страшно, тем более, когда страна, как выяснилось, не готова к эпидемии, а лекарства страшно дорогие, для нас, пенсионеров, совершенно неподъемные по цене. Люди просто не знают, что делать. Им нужно помочь, и, прежде всего, информационно.
С. Бабуева. Что мы сейчас и делаем. А присутствующим здесь руководителям медицинских учреждений посоветуем: если нужна какая-то помощь от Совета самоуправления, пожалуйста, обращайтесь. Будем рассматривать ваши просьбы.
Подготовила Зоя Шупаева.
P.S. Как стало известно, член Сейма Альгимантас Думбрава 24 ноября встретился с министром здравоохранения Литвы А. Чапликасом и добился выделения противовирусных лекарств для нашей больницы. Уже доставлены 90 упаковок Тамифлю, которых хватит, чтобы пролечить 90 больных.
